Ecmo Là Gì, Khi Nào Bệnh Nhân Cần Can Thiệp Ecmo?

--- Bài mới hơn ---

  • Tổng Quan Và Nguyên Lý Ecmo
  • Tim Phổi Nhân Tạo (Ecmo) Cấp Cứu Tại Giường Trong Hỗ Trợ Suy Hô Hấp Cấp ≤ 8 Giờ
  • Ứng Dụng Kỹ Thuật Ecmo Tại Bv 108
  • Biểu Hiện Viêm Phế Quản Cấp Ở Người Lớn
  • Trao Đổi Oxy Qua Màng Ngoài Cơ Thể (Ecmo)
  • Chiều 19/3, Bộ Y tế đã thống nhất chỉ định can thiệp ECMO với “bệnh nhân 19”, là bác ruột của “bệnh nhân 17”, do tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh.

    ECMO là gì?

    ECMO – Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal membrane oxygenation) là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

    Trong đó, tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiển bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    Đây là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân.

    Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    Nguyên lý hoạt động của ECMO

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống nhựa (ống cannula) được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài.

    Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    Mô phỏng hoạt động của máy thở (trước) và ECMO (sau). Video: Texas Children’s Hospital.

    Khi nào cần can thiệp ECMO?

    Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

    ECMO được sử dụng khi phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…

    Hoặc khi phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở, hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.

    Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    Tùng Đinh

    (Tổng hợp)

    --- Bài cũ hơn ---

  • Hệ Thống Cân Bằng Điện Tử (Eps) Là Gì Mà Thấy Nói Hoài Vậy?
  • File Vector Là Gì? Đóng Vai Trò Như Thế Nào?
  • So Sánh Tôn Pu Và Tôn Eps Cách Nhiệt
  • P/e Là Gì? Tìm Hiểu P/e Từ A Đến Z
  • Eps Là Gì? Ứng Dụng Và Mối Liên Hệ Giữa Chỉ Số Eps Và Pe
  • Ecmo Là Gì? Khi Nào Bệnh Nhân Cần Can Thiệp Ecmo?

    --- Bài mới hơn ---

  • Tìm Hiểu Về Kỹ Thuật Ecmo (Tim
  • Cứu Sống Bác Sĩ Người Campuchia
  • Ứng Dụng Của Oxy Hóa Máu Qua Màng Ngoài Cơ Thể Trong Điều Trị Viêm Cơ Tim Cấp
  • “vũ Khí” Ecmo Được Sử Dụng Trong Trận Chiến Covid
  • Một Bệnh Nhân Liên Quan Bar Buddha Diễn Tiến Nặng, Phải Chạy Ecmo
  • Thông thường, những người cần được hỗ trợ chỉ sử dụng máy ECMO trong một vài giờ đến một vài ngày, nhưng một số người có thể cần phải sử dụng ECMO trong một vài tuần, tùy thuộc vào diễn tiến bệnh.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể là gì?

    Tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể (Cardiopulmonary bypass – CPB) được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiến bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    CPB là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân. Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    ECMO cũng là một trong những phương pháp hỗ trợ trao đổi oxy qua hệ tuần hoàn ngoài cơ thể.

    Như thế nào là ECMO?

    ECMO – Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal membrane oxygenation) là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

    Trong đó, tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiển bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    Đây là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân.

    Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO 2, O 2, N 2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    Nguyên lý hoạt động của ECMO

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống nhựa (ống cannula) được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài.

    Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    Mô phỏng hoạt động của máy thở (trước) và ECMO (sau). (Video:

    Texas Children’s Hospital).

    Khi nào cần can thiệp ECMO?

    Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

    ECMO được sử dụng khi phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…

    Hoặc khi phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở, hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.

    Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    Chỉ định của ECMO

    • Phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…
    • Phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở.
    • Hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.
    • Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    Cấu tạo hệ thống máy tim phổi nhân tạo

    Một hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể ECMO bao gồm:

    • Ống cannula, là thông tiếp cận mạch máu
    • Ống dẫn máu có tráng phủ heparin để tránh làm đông máu trong quá trình hoạt động ECMO.

      Màng trao đổi oxy: được cấu tạo bởi hàng ngàn các sợi rỗng cho phép các tế bào hồng cầu đi vào và tiếp xúc gần với khí lưu thông.

    • Bơm máu: có thể là dạng bơm trục lăn hoặc bơm ly tâm. Các nghiên cứu đã chỉ ra dùng bơm ly tâm sẽ thích hợp hơn đối với hệ tuần hoàn ngoài cơ thể do nó ít gây tan máu hơn bơm trục lăn.
    • Bộ trao đổi nhiệt nhằm giữ ấm cho máu khi nó đi qua hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, tránh xảy ra hiện tượng mất nhiệt khi dòng máu ngoài cơ thể lớn.

    Quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống cannula được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài. Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    Quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể.

    Một số nguy cơ biến chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng ECMO

    Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể có thể dẫn đến một số biến chứng bao gồm:

    • Xuất huyết có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau trong cơ thể như não, phổi và đôi khi là xuất huyết ở tại các vị trí đặt ống thông. Điều này xảy ra do việc sử dụng thuốc chống đông trong quá trình sử dụng ECMO. Bởi vậy cần thăm khám, xét nghiệm kỹ càng trước khi tiến hành thực hiện ECMO và theo dõi bệnh nhân sát xao trong suốt quá trình chạy máy để đảm bảo an toàn và phát hiện kịp thời các biến chứng.
    • Nhiễm trùng: do là hệ thống trao đổi oxy bên ngoài màng cơ thể và được nối trực tiếp với các mạch máu trong cơ thể nên nguy cơ nhiễm trùng là rất cao và nếu không được phát hiện xử lý kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
    • Suy thận xảy ra khi hệ thống ECMO không cung cấp đủ máu cho thận, thường gặp là suy thận cấp.
    • Đột quỵ: do tắc mạch hoặc do hệ thống không cung cấp và phân phối đủ máu cho một số vùng trên não.
    • ECMO cũng có thể gây tổn thương tại các vùng đặt ống.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Đặt Ecmo Cứu Sống Trong Gang Tấc Bé Gái 3 Tuổi
  • Kỹ Thuật Ecmo Chữa Bệnh Nhân Covid
  • Máy Ecmo Có Tác Dụng Gì?
  • “cơn Bão Cytokine’ Khiến Phi Công Người Anh Nhiễm Covid
  • Nhiễm Khuẩn Hô Hấp Cấp Tính Ở Trẻ Em
  • Ecmo Là Gì ? Khi Nào Thì Bệnh Nhân Mới Cần Đến Ecmo.

    --- Bài mới hơn ---

  • Monitoring Of The Adult Patient On Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation
  • Tìm Hiểu Về Dịch Vụ Gây Mê Đặt Canuyn Ecmo
  • Kỹ Thuật Ecmo Cứu Sống Hàng Trăm Bệnh Nhân “thập Tử Nhất Sinh” Và Kỳ Tích Bn91
  • Hướng Dẫn Tạo Và Cách Edit Video Trên Tiktok
  • 5 Bước Làm Video Hút Người Xem Trên Tiktok
  • ECMO – là viết tắt của Extracorporeal membrane oxygenation (Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể ) là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

    Trong đó, tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiển bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    Đây là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân.

    Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    Nguyên lý hoạt động của ECMO

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống nhựa (ống cannula) được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài.

    Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    https://streamable.com/0ou5x

    Mô phỏng hoạt động của máy thở (trước) và ECMO (sau). Video: Texas Children’s Hospital.

    Khi nào cần can thiệp ECMO?

    Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

    ECMO được sử dụng khi phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…

    Hoặc khi phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở, hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.

    Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Cứu Sống Bệnh Nhi Bị Viêm Cơ Tim Cấp Bằng Phương Pháp Ecmo
  • Tìm Hiểu Về Ecmo(Tim Phổi Nhân Tạo)?
  • Một Bệnh Nhân Liên Quan Bar Buddha Diễn Tiến Nặng, Phải Chạy Ecmo
  • “vũ Khí” Ecmo Được Sử Dụng Trong Trận Chiến Covid
  • Ứng Dụng Của Oxy Hóa Máu Qua Màng Ngoài Cơ Thể Trong Điều Trị Viêm Cơ Tim Cấp
  • Một Bệnh Nhân Liên Quan Bar Buddha Diễn Tiến Nặng, Phải Chạy Ecmo

    --- Bài mới hơn ---

  • Tìm Hiểu Về Ecmo(Tim Phổi Nhân Tạo)?
  • Cứu Sống Bệnh Nhi Bị Viêm Cơ Tim Cấp Bằng Phương Pháp Ecmo
  • Ecmo Là Gì ? Khi Nào Thì Bệnh Nhân Mới Cần Đến Ecmo.
  • Monitoring Of The Adult Patient On Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation
  • Tìm Hiểu Về Dịch Vụ Gây Mê Đặt Canuyn Ecmo
  • TS.BS Nguyễn Văn Vĩnh Châu – giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới – cho biết ngay sau đó, êkíp đặc nhiệm về ECMO của Bệnh viện Chợ Rẫy đã sang hỗ trợ thực hiện ECMO cho bệnh nhân ngay tại phòng cách ly áp lực âm khoa nhiễm D Bệnh viện Bệnh nhiệt đới.

    Bệnh nhân 91 là nam, quốc tịch Anh, 43 tuổi, trú tại quận 2, chúng tôi là phi công Hãng hàng không Vietnam Airlines. Ngày 8-3, ông là hành khách từ London (Anh) về Việt Nam trên chuyến bay của Hãng hàng không Vietnam Airlines số hiệu VN10, số ghế 5K.

    Ngày 16-3, ông là phi công trên chuyến bay VN272 từ chúng tôi đi Hà Nội và VN607 chiều từ Hà Nội – chúng tôi trong cùng ngày.

    Từ ngày 13 đến 18-3, ông lưu trú tại chúng tôi và tới một số địa điểm ăn uống, giải trí, trong đó có bar Buddha.

    Ngày 17-3, ông bị sốt, ho và đến chiều 18-3 tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới chúng tôi khám, nhập viện với tình trạng X-quang có tổn thương nhu mô phổi phải.

    Ngày 18-3, ông có kết quả dương tính với virus gây bệnh COVID-19. Ngay từ khi nhập viện, bệnh nhân đã bị sốt cao liên tục, suy hô hấp tăng dần, kết quả chụp X-quang phổi cho thấy phổi bị tổn thương mô kẽ, phế nang lan tỏa 2 phế trường diễn tiến ngày càng xấu hơn.

    Bệnh nhân đã được điều trị hỗ trợ hô hấp từ thở oxy mũi , cho thở oxy mask từ ngày 25-3. Ngày 27-3, bệnh nhân được thở CPAP và đến ngày 5-4 được thở máy xâm lấn.

    Kết quả xét nghiệm đến ngày 3-4 cho thấy bệnh nhân vẫn còn dương tính, lượng virus còn cao.

    Hiện bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới. TS Vĩnh Châu cho biết bệnh nhân 91 cũng là bệnh nhân COVID-19 duy nhất đang được điều trị tại bệnh viện.

    Vui lòng nhập Email

    Email Không đúng định dạng

    Vui lòng nhập Email

    Email Không đúng định dạng

    Mật khẩu không đúng.

    Vui lòng nhập Email

    Email Không đúng định dạng

    Lấy mã mới

    Mã xác nhận không đúng.

    Nhập mã xác nhận

    Đóng lại

    Lấy mã mới

    Mã xác nhận không đúng.

    Vui lòng nhập thông tin và ý kiến của bạn

    X

    Email (*)

    Vui lòng nhập Email

    Email Không đúng định dạng

    Ý kiến của bạn (*)

    Lấy mã mới

    Mã xác nhận không đúng.

    --- Bài cũ hơn ---

  • “vũ Khí” Ecmo Được Sử Dụng Trong Trận Chiến Covid
  • Ứng Dụng Của Oxy Hóa Máu Qua Màng Ngoài Cơ Thể Trong Điều Trị Viêm Cơ Tim Cấp
  • Cứu Sống Bác Sĩ Người Campuchia
  • Tìm Hiểu Về Kỹ Thuật Ecmo (Tim
  • Ecmo Là Gì? Khi Nào Bệnh Nhân Cần Can Thiệp Ecmo?
  • Kỹ Thuật Ecmo Chữa Bệnh Nhân Covid

    --- Bài mới hơn ---

  • Đặt Ecmo Cứu Sống Trong Gang Tấc Bé Gái 3 Tuổi
  • Ecmo Là Gì? Khi Nào Bệnh Nhân Cần Can Thiệp Ecmo?
  • Tìm Hiểu Về Kỹ Thuật Ecmo (Tim
  • Cứu Sống Bác Sĩ Người Campuchia
  • Ứng Dụng Của Oxy Hóa Máu Qua Màng Ngoài Cơ Thể Trong Điều Trị Viêm Cơ Tim Cấp
  • *Đọc báo, tôi thấy một số bệnh nhân Covid-19 tình trạng nặng phải được can thiệp bằng cách cho chạy máy ECMO. Xin cho hỏi máy ECMO là gì và hoạt động như thế nào? (Mai Thành, Sơn Trà, Đà Nẵng)

    – Các trường hợp mắc Covid-19 bị suy hô hấp nặng, phải can thiệp bằng cách chuyển từ thở máy không xâm nhập sang thở máy xâm nhập và chạy máy ECMO (viết tắt cụm từ tiếng Anh Extracorporal Membrane Oxygenation – Kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể).

    Hệ thống máy hỗ trợ ECMO trong thực tế. Nguồn: Internet

    Theo bài viết “ECMO là gì?” đăng trên trang chúng tôi (Hội Hô hấp Thành phố Hồ Chí Minh), oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO) là một thiết bị hỗ trợ sự sống. Những người cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân đang bị những bệnh lý nặng, đe dọa tính mạng làm ngừng hô hấp và tuần hoàn của họ. Chẳng hạn, ECMO được sử dụng trong suốt thời gian điều trị những trường hợp đe dọa tính mạng như tổn thương phổi nặng do nhiễm trùng, hoặc sốc tim sau nhồi máu cơ tim cấp.

    Máy ECMO có khả năng thay thế chức năng của tim và phổi. Những người cần sự hỗ trợ từ máy ECMO cần được chăm sóc trong đơn vị hồi sức tích cực (ICU) của bệnh viện. Thông thường, những người cần được hỗ trợ chỉ sử dụng máy ECMO trong một vài giờ đến một vài ngày, nhưng một số người có thể cần phải sử dụng ECMO trong một vài tuần, tùy thuộc vào diễn tiến bệnh. Có rất nhiều sự chồng lấp và sự khác biệt giữa việc sử dụng ECMO ở trẻ em và người lớn.

    ECMO được sử dụng để giúp đỡ những bệnh nhân: Phổi không thể cung cấp đủ oxy (O2) cho cơ thể ngay cả khi cho thở thêm oxy; Phổi không thể thải trừ carbon dioxide (CO2) ngay cả với sự giúp đỡ từ một máy thở; Tim không thể bơm đủ máu cho cơ thể.

    ECMO cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ những người bị bệnh tim hoặc bệnh phổi mà không thể chữa trị trong khi họ chờ đợi cho cấy ghép nội tạng (chẳng hạn như trái tim mới và/hoặc phổi mới).

    Máy ECMO được kết nối với bệnh nhân thông qua các ống nhựa (ống cannula). Những ống này được đặt vào trong các động tĩnh mạch lớn ở chân, cổ hay ngực.

    Máy ECMO bơm máu từ cơ thể của bệnh nhân đến phổi nhân tạo (oxygenator) để bổ sung O2 và loại bỏ CO2 ra khỏi máu. Vì vậy, nó sẽ thay thế chức năng phổi của người bệnh. Sau đó máy ECMO sẽ bơm máu trở lại cho bệnh nhân với lực bơm bằng với công co bóp của tim, tức là sẽ thay thế chức năng của tim. Máy ECMO được điều khiển bởi một chuyên gia ECMO, hoặc một điều dưỡng hoặc một bác sĩ chuyên khoa hô hấp đã được đào tạo chuyên sâu về ECMO. Các chuyên gia sẽ điều chỉnh những cài đặt trên máy để bảo đảm cung cấp cho bệnh nhân đầy đủ chức năng tim và phổi mà họ cần.

    Bất cứ bệnh nhân nào đang sử dụng máy ECMO trong đơn vị hồi sức tích cực cũng đều được theo dõi bằng màn hình (monitor). Monitor sẽ đo nhịp tim, huyết áp, và độ bão hòa oxy máu. Những bệnh nhân đang sử dụng máy ECMO cần được lấy máu kiểm tra thường xuyên về nồng độ O2 và CO2. Những xét nghiệm này được gọi là khí máu động mạch. Những bệnh nhân này cũng cần sử dụng thuốc kháng đông để tránh tình trạng đông máu. Vì vậy, máu cũng cần được kiểm tra thường xuyên để bảo đảm rằng máu không đông. Các bác sĩ sẽ sử dụng tất cả các kết quả này để xem hiệu quả hỗ trợ bệnh nhân của máy ECMO và điều chỉnh máy nếu cần thiết.

    Cũng theo bài đã dẫn, máy ECMO có thể giúp cứu sống tính mạng của bệnh nhân, nhưng nó không điều trị bệnh lý hoặc chấn thương của bệnh nhân. ECMO không thể cứu sống tất cả bệnh nhân nhưng nó có thể cải thiện khả năng sống còn cho những trường hợp nguy kịch không đáp ứng với các điều trị hỗ trợ khác.

    ĐNCT

    --- Bài cũ hơn ---

  • Máy Ecmo Có Tác Dụng Gì?
  • “cơn Bão Cytokine’ Khiến Phi Công Người Anh Nhiễm Covid
  • Nhiễm Khuẩn Hô Hấp Cấp Tính Ở Trẻ Em
  • Eps Trên Ô Tô Là Gì? Cấu Tạo Của Một Hệ Thống Eps
  • Quy Trình Thực Hiện Chương Trình Xklđ Hàn Quốc (Eps)
  • Ecmo (Tim Phổi Nhân Tạo) Là Gì?

    --- Bài mới hơn ---

  • Zip Code/postal Code Là Gì?
  • Lệnh Goto Trong C++ Là Lệnh Gì?
  • Idol Là Gì Trên Facebook? Giải Thích Nghĩa Của Từ Idol Trong Tiếng Việt
  • Blocks Là Gì? Một Số Về Blocks Cho Người Chưa Biết
  • Block Là Gì? Ý Nghĩa Từ Block Trên Facebook, Zalo
  • ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng. Tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể (Cardiopulmonary bypass – CPB) được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiến bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    CPB là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân. Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    ECMO cũng là một trong những phương pháp hỗ trợ trao đổi oxy qua hệ tuần hoàn ngoài cơ thể.

    ECMO là gì?

    ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

    Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

    Chỉ định của ECMO

    • Phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…
    • Phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở.
    • Hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.
    • Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    Cấu tạo hệ thống máy tim phổi nhân tạo

    Một hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể ECMO bao gồm:

    • Ống cannula, là thông tiếp cận mạch máu
    • Ống dẫn máu có tráng phủ heparin để tránh làm đông máu trong quá trình hoạt động ECMO.
    • Màng trao đổi oxy: được cấu tạo bởi hàng ngàn các sợi rỗng cho phép các tế bào hồng cầu đi vào và tiếp xúc gần với khí lưu thông.
    • Bơm máu: có thể là dạng bơm trục lăn hoặc bơm ly tâm. Các nghiên cứu đã chỉ ra dùng bơm ly tâm sẽ thích hợp hơn đối với hệ tuần hoàn ngoài cơ thể do nó ít gây tan máu hơn bơm trục lăn.
    • Bộ trao đổi nhiệt nhằm giữ ấm cho máu khi nó đi qua hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, tránh xảy ra hiện tượng mất nhiệt khi dòng máu ngoài cơ thể lớn.

    Quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống cannula được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài. Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    Một số nguy cơ biến chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng ECMO

    Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể có thể dẫn đến một số biến chứng bao gồm:

    • Xuất huyết có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau trong cơ thể như não, phổi và đôi khi là xuất huyết ở tại các vị trí đặt ống thông. Điều này xảy ra do việc sử dụng thuốc chống đông trong quá trình sử dụng ECMO. Bởi vậy cần thăm khám, xét nghiệm kỹ càng trước khi tiến hành thực hiện ECMO và theo dõi bệnh nhân sát xao trong suốt quá trình chạy máy để đảm bảo an toàn và phát hiện kịp thời các biến chứng.
    • Nhiễm trùng: do là hệ thống trao đổi oxy bên ngoài màng cơ thể và được nối trực tiếp với các mạch máu trong cơ thể nên nguy cơ nhiễm trùng là rất cao và nếu không được phát hiện xử lý kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
    • Suy thận xảy ra khi hệ thống ECMO không cung cấp đủ máu cho thận, thường gặp là suy thận cấp.
    • Đột quỵ: do tắc mạch hoặc do hệ thống không cung cấp và phân phối đủ máu cho một số vùng trên não.
    • ECMO cũng có thể gây tổn thương tại các vùng đặt ống.

    Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể ECMO là phương pháp y khoa đòi hỏi bác sĩ và kỹ thuật viên phải có chuyên môn nghiệp vụ cao mới có thể tiến hành được.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Cc Là Gì ? Ý Nghĩa Của Cc Trong Từng Lĩnh Vực
  • Tìm Hiểu Kumanthong Là Gì? Cầu May, Bùa Ngải Hay Nuôi Quỷ?
  • Lương Net, Lương Gross Là Gì? Lương Nào Lợi Hơn?
  • Ethernet Là Gì? Các Tính Năng Hàng Đầu Của Ethernet
  • Ethernet Switch Có Chức Năng Gì?
  • Tìm Hiểu Về Ecmo(Tim Phổi Nhân Tạo)?

    --- Bài mới hơn ---

  • Cứu Sống Bệnh Nhi Bị Viêm Cơ Tim Cấp Bằng Phương Pháp Ecmo
  • Ecmo Là Gì ? Khi Nào Thì Bệnh Nhân Mới Cần Đến Ecmo.
  • Monitoring Of The Adult Patient On Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation
  • Tìm Hiểu Về Dịch Vụ Gây Mê Đặt Canuyn Ecmo
  • Kỹ Thuật Ecmo Cứu Sống Hàng Trăm Bệnh Nhân “thập Tử Nhất Sinh” Và Kỳ Tích Bn91
  • 1.Tuần hoàn ngoài cơ thể là gì?

    Tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể (Cardiopulmonary bypass – CPB) được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiến bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

    CPB là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân. Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    ECMO cũng là một trong những phương pháp hỗ trợ trao đổi oxy qua hệ tuần hoàn ngoài cơ thể.

    2.Tổng quan về ECMO

    2.1.ECMO là gì?

    ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

    Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

    2.2 Chỉ định của ECMO

    • Phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…
    • Phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở.
    • Hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.
    • Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    2.3 Cấu tạo hệ thống máy tim phổi nhân tạo

    Một hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể ECMO bao gồm:

    • Ống cannula, là thông tiếp cận mạch máu
    • Ống dẫn máu có tráng phủ heparin để tránh làm đông máu trong quá trình hoạt động ECMO.
    • Màng trao đổi oxy: được cấu tạo bởi hàng ngàn các sợi rỗng cho phép các tế bào hồng cầu đi vào và tiếp xúc gần với khí lưu thông.
    • Bơm máu: có thể là dạng bơm trục lăn hoặc bơm ly tâm. Các nghiên cứu đã chỉ ra dùng bơm ly tâm sẽ thích hợp hơn đối với hệ tuần hoàn ngoài cơ thể do nó ít gây tan máu hơn bơm trục lăn.
    • Bộ trao đổi nhiệt nhằm giữ ấm cho máu khi nó đi qua hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể, tránh xảy ra hiện tượng mất nhiệt khi dòng máu ngoài cơ thể lớn.

    2.4 Quá trình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể

    Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống cannula được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

    Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài. Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

    Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch – động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

    2.5 Một số nguy cơ biến chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng ECMO

    Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể có thể dẫn đến một số biến chứng bao gồm:

    • Xuất huyết có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau trong cơ thể như não, phổi và đôi khi là xuất huyết ở tại các vị trí đặt ống thông. Điều này xảy ra do việc sử dụng thuốc chống đông trong quá trình sử dụng ECMO. Bởi vậy cần thăm khám, xét nghiệm kỹ càng trước khi tiến hành thực hiện ECMO và theo dõi bệnh nhân sát xao trong suốt quá trình chạy máy để đảm bảo an toàn và phát hiện kịp thời các biến chứng.
    • Nhiễm trùng: do là hệ thống trao đổi oxy bên ngoài màng cơ thể và được nối trực tiếp với các mạch máu trong cơ thể nên nguy cơ nhiễm trùng là rất cao và nếu không được phát hiện xử lý kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
    • Suy thận xảy ra khi hệ thống ECMO không cung cấp đủ máu cho thận, thường gặp là suy thận cấp.
    • Đột quỵ: do tắc mạch hoặc do hệ thống không cung cấp và phân phối đủ máu cho một số vùng trên não.
    • ECMO cũng có thể gây tổn thương tại các vùng đặt ống.

    Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể ECMO là phương pháp y khoa đòi hỏi bác sĩ và kỹ thuật viên phải có chuyên môn nghiệp vụ cao mới có thể tiến hành được.

    Bài viết được copy lại từ nguồn: https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/ecmo-tim-phoi-nhan-tao-la-gi/ và đã có chỉnh sửa lại 1 số vị trí.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Một Bệnh Nhân Liên Quan Bar Buddha Diễn Tiến Nặng, Phải Chạy Ecmo
  • “vũ Khí” Ecmo Được Sử Dụng Trong Trận Chiến Covid
  • Ứng Dụng Của Oxy Hóa Máu Qua Màng Ngoài Cơ Thể Trong Điều Trị Viêm Cơ Tim Cấp
  • Cứu Sống Bác Sĩ Người Campuchia
  • Tìm Hiểu Về Kỹ Thuật Ecmo (Tim
  • Ecmo Là Gì? Khi Nào Cần Can Thiệp Ecmo?

    --- Bài mới hơn ---

  • Edit Là Gì? Nghề Editor Là Gì? Tại Sao Phải Tìm Hiểu.
  • Editor Là Gì? Cách Để Trở Thành Một Edit Chuyên Nghiệp
  • Essence Là Gì ? Top 10 Essence Tốt Nhất Hiện Nay
  • Phim ‘lấy Danh Nghĩa Người Nhà’ Bị Phản Đối Vì Có ‘đường Lưỡi Bò’?
  • File .dat Là Gì? Đọc File .dat Trên Máy Tính Như Nào?
  • ECMO là gì?

    ECMO là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể. Các bác sĩ sẽ sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm sử dụng các máy tim phổi nhân tạo thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi bệnh nhân cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể là một hệ thống nửa kín gồm hệ thống bơm phối hợp và hệ thống trao đổi khí. Chúng được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân nên có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân.

    Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể và được kiểm soát có chủ động từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

    Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế một phần hoặc thay thế hoàn toàn hoạt động của hệ tim phổi nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

    Khi nào bệnh nhân cần can thiệp ECMO?

    Những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng tuần hoàn hoặc ngừng hô hấp, đe dọa đến tính mạng là những đối tượng cần sử dụng ECMO. Cụ thể khi bệnh nhân rơi vào 1 trong các trường hợp sau:

    • Khi bệnh nhân đã được cho hỗ trợ thở máy oxy nhưng phổi vẫn không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể. Ví dụ như trong các trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng…
    • Khi bệnh nhân đã được hỗ trợ thở máy oxy nhưng phổi không thể thải trừ carbon dioxide, hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.
    • Bệnh nhân bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

    --- Bài cũ hơn ---

  • Eps Là Gì? Chỉ Số Eps Cùng Các Số Liệu Quan Trọng Trong Đầu Tư
  • Eps Là Gì? Chỉ Số Eps Bao Nhiêu Là Tốt? (Cụ Thể)
  • Phần Mềm Erp Là Gì? Tại Sao Doanh Nghiệp Lại Thất Bại Với Erp?
  • Erp Là Gì? Tại Sao Erp? Triển Khai Erp Như Thế Nào? Phần Mềm Erp Việt Nam Tốt Nhất
  • Iphone Mới Có 2 Sim, 1 Cái Là Esim Vậy Esim Là Gì?
  • Kỹ Thuật Ecmo Cứu Sống Hàng Trăm Bệnh Nhân “thập Tử Nhất Sinh” Và Kỳ Tích Bn91

    --- Bài mới hơn ---

  • Hướng Dẫn Tạo Và Cách Edit Video Trên Tiktok
  • 5 Bước Làm Video Hút Người Xem Trên Tiktok
  • Cách Tạo Tài Khoản Tiktok Trên Điện Thoại Nhanh Nhất
  • Tuyển Tập Những Bài Nhạc Tik Tok Trung Quốc Hay Nhất
  • Cách Dùng Capcut Chỉnh Sửa Video Trên Điện Thoại
  • Nhờ kỹ thuật ECMO, trong 10 năm qua, Bệnh viện Chợ Rẫy đã cứu sống nhiều trường hợp “ngàn cân treo sợi tóc” như suy hô hấp cấp rất nặng, sốc tim, biến chứng tràn khí màng phổi… Trong đó tiêu biểu phải kể đến phi công người Anh – bệnh nhân 91 mắc COVID-19.

    Phi công người Anh (BN 91) chạy ECMO tại Bệnh viện Chợ Rẫy.

    Kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo hay còn gọi là hoạt động hô hấp tuần hoàn ngoài cơ thể) là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng mà không đáp ứng với các biện pháp hồi sức thường quy cũng như hồi sức nâng cao. ECMO là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, hiện đại, được ví như cứu cánh cuối cùng cho những ca bệnh nặng và chỉ mới được thực hiện ở các bệnh viện lớn tại Việt Nam.

    Theo chúng tôi Phạm Thị Ngọc Thảo – Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi thì Bệnh viện Chợ Rẫy là đơn vị đầu tiên khu vực phía Nam và là đơn vị thứ 2 trong cả nước được trang bị hệ thống ECMO và đem lại “niềm hy vọng mới” cho các bệnh nhân nặng.

    Cũng theo chúng tôi Pham Thị Ngọc Thảo, mặc dù kỹ thuật ECMO ra đời từ năm 1953 tuy nhiên thời điểm đó các loại màng lọc, bơm… dùng trong kỹ thuật ECMO chưa tiên tiến nên tỷ lệ thành công hạn chế và bị quên lãng một thời gian. Đến năm 1971, kỹ thuật ECMO với các loại máy bơm, màng lọc… hiện đại được triển khai lại.

    Trên thế giới, ngày càng nhiều trung tâm ECMO được hình thành. Bắt kịp tiến bộ y học, Bệnh viện Chợ Rẫy cũng đã cử nhân lực đi đào tạo ở Đức ngay từ năm 2009. Đến nay, đội ngũ ECMO của Bệnh viện Chợ Rẫy hiện đại, đủ sức chuyển giao kỹ thuật cho nhiều cơ sở y tế khác trong cả nước.

    Tại Việt Nam hiện có nhiều trung tâm làm kỹ thuật ECMO, tuy nhiên giữa các trung tâm có sự chênh lệch. Một số trung tâm thu nhận bệnh nhân nhiều, trong đó nhiều nhất là Bệnh viện Chợ Rẫy (80-100 ca/năm), Bạch Mai (60 ca/năm), Bệnh viện Nhi TW (30 ca/năm), Đà Nẵng (25 ca/năm), các trung tâm khác 5 ca/năm…

    Ca ECMO đầu tiên Bệnh viện Chợ Rẫy thực hiện là vào năm 2009 dưới sự hỗ trợ từ Bệnh viện Trung ương Huế. Đó là bệnh nhân suy hô hấp cấp (ARDS) từ viêm phổi do tụ cầu.

    Sau 10 năm triển khai kỹ thuật này, Bệnh viện Chợ Rẫy đã thực hiện chạy ECMO cho 349 bệnh nhân với tỷ lệ cai ECMO thành công là 71% và xuất viện 57%, cao hơn trung bình của thế giới 2%. Năm 2022, Bệnh viện Chợ Rẫy chính thức trở thành một trung tâm ECMO của Châu Á.

    Một trường hợp điển hình được điều trị bằng ECMO tại Bệnh viện Chợ Rẫy đó là phi công Anh (bệnh nhân 91) trong đợt dịch COVID-19 năm 2022 vừa qua. Được biết, phi công người Anh này đã rất nhiều lần chạm đến cửa tử. Trong 58 ngày chạy ECMO, các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đã thay 7 màng ECMO cho bệnh nhân 91. Đây được coi là trường hợp đặc biệt của y văn thế giới. Và để giành lại sự sống cho bệnh nhân đặc biệt này, các bác sĩ đã phải có những đêm thức trắng xem nên dùng thuốc nào và tiến hành thay màng ECMO để bệnh nhân không ngưng tim.

    Bệnh nhân 91 hồi phục sau ECMO.

    “Trong quá trình điều trị cho bệnh nhân, chúng tôi phải cân nhắc, chi li kỹ lưỡng để bệnh nhân không tử vong. Có nhiều ngày căng thẳng suốt từ sáng đến đêm” – chúng tôi Phạm Thị Ngọc Thảo chia sẻ trước đó.

    Bác sĩ Thảo thông tin, sau khi về quê nhà Vương quốc Anh (từ ngày 11/7/2020) nằm viện và tập vật lý trị liệu, đến nay phi công người Anh đã có thể sinh hoạt, đi lại được một đoạn đường, tương lai sớm quay trở lại với công việc.

    Bên cạnh điển hình bệnh nhân 91, 2/5 bệnh nhân nặng có nhiều bệnh lý nền, phải thở máy thời gian dài tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng (bệnh nhân 472 và 582) sau khi được các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy can thiệp ECMO đã hồi phục và xuất viện.

    Các bác sĩ thực hiện ECMO cho bệnh nhân 582.

    Cụ thể, bệnh nhân 582 có nhiều bệnh lý nền (tăng huyết áp, suy tim, thiếu máu cục bộ), khi mắc COVID-19, bệnh nhân tổn thương phổi nặng nề, phải thở máy, chạy ECMO.

    Khi vừa thoát “cửa tử”, bệnh nhân 582 mượn giấy bút để ghi lời cảm ơn đội ngũ y tế.

    Trung tâm ECMO của Bệnh viện Chợ Rẫy có tỉ lệ cứu sống bệnh nhân và người lớn khá cao. Nhờ ECMO, 2/3 bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch được cứu sống, khả năng thành công cấp cứu nội viện cũng lên đến 90% so với khoảng 70% trước đây. Đây là nỗ lực 10 năm thực hành ECMO để ra thành quả như vậy.

    Thực tế cho thấy, hệ thống ECMO của Bệnh viện Chợ Rẫy không phải là “sản phẩm” của chính sách xã hội hoá, liên doanh liên kết, nhưng là điển hình cho việc đầu tư, trang bị trang thiết bị hiện đại sẽ giúp thúc đẩy kỹ thuật, tạo ra đà tiến cho ngành Y tế, giúp cho năng lực, sức mạnh của ngành nâng lên, đáp ứng các nhiệm vụ trong các tình huống bất ngờ xảy ra.

    Tuy nhiên, để áp dụng rộng rãi hơn nữa kỹ thuật ECMO vào quá trình điều trị bệnh nhân không đơn giản. Đây là kỹ thuật cao, khó khăn và phức tạp nên đòi hỏi phải có đội ngũ có hiểu biết sâu sắc về bệnh học, am hiểu và nhạy bén trong xử lý các tình huống mới có thể đưa ra các quyết định đúng, kịp thời.

    Chưa kể, kỹ thuật này phải tiến hành ở nơi có điều kiện đồng bộ, máy, trang thiết bị đầy đủ, đồng bộ, con người luôn sẵn sàng 24/24h. Thêm nữa, ECMO là một kỹ thuật cao và khá mới mẻ, chi phí điều trị ECMO hiện đang rất cao trong khi quỹ bảo hiểm y tế chi trả hạn chế.

    Kim Vân

    Nguồn: http://giadinh.net.vn/y-te/ky-thuat-ecmo-cuu-song-hang-tram-benh-nhan-thap-tu-nhat-sinh-va-ky-tich-bn91-20201016100857345.htm

    --- Bài cũ hơn ---

  • Tìm Hiểu Về Dịch Vụ Gây Mê Đặt Canuyn Ecmo
  • Monitoring Of The Adult Patient On Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation
  • Ecmo Là Gì ? Khi Nào Thì Bệnh Nhân Mới Cần Đến Ecmo.
  • Cứu Sống Bệnh Nhi Bị Viêm Cơ Tim Cấp Bằng Phương Pháp Ecmo
  • Tìm Hiểu Về Ecmo(Tim Phổi Nhân Tạo)?
  • Bệnh Nghề Nghiệp Là Gì? Nguyên Nhân Gây Bệnh Nghề Nghiệp

    --- Bài mới hơn ---

  • Vài Khái Niệm Về Một Số Bệnh Tâm Thần Thường Gặp
  • Nguyên Nhân Và Triệu Chứng Của Bệnh Tâm Thần Phân Liệt
  • Bạn Đã Hiểu Đúng Khái Niệm Bệnh Tâm Thần Chưa?
  • Bệnh Tâm Thần Phân Liệt: Khái Niệm, Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Phòng Ngừa
  • Phát Hiện Sớm Bệnh Nhờ Định Nghĩa Mới Về Alzheimer
  • Bệnh nghề nghiệp là gì? Nguyên nhân gây ra bệnh nghề nghiệp? (Câu hỏi từ anh H., Q.3)

    Trả lời: Bệnh nghề nghiệp là bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động. (Theo điều 3 Luật An toàn vệ sinh lao động số 84/2015/QH13).

    Bệnh nghề nghiệp xảy ra cấp tính hoặc từ từ, hay còn gọi là mãn tính. Một số bệnh không chữa khỏi và để lại di chứng. Tuy nhiên, bệnh nghề nghiệp có thể phòng tránh được.

    Nguyên nhân của bệnh nghề nghiệp là do phải thường xuyên và lâu dài tiếp xúc với điều kiện lao động không tốt. Ngay từ khi có lao động, bệnh nghề nghiệp đã xuất hiện và gây ảnh hưởng tới người lao động.

    Một số nguyên nhân chính gây ra bệnh nghề nghiệp có thể kể đến như sau:

    • Làm việc trong điều kiện khí hậu không tiện nghi: Quá nóng, quá lạnh, gây ra bệnh say nóng, say nắng, cảm lạnh, ngất;…
    • Làm việc trong điều kiện thiếu ánh sáng…
    • Làm việc trong điều kiện tiếng ồn sản xuất thường xuyên vượt quá mức giới hạn 85 dB
    • Làm việc trong điều kiện rung động tác động thường xuyên với các thông số có hại đối với cơ thể con người…
    • Làm việc trong điều kiện phải tiếp xúc thường xuyên với bụi sản xuất, đặc biệt là bụi độc như bụi ôxít silíc, bụi than, quặng phóng xạ, bụi crôm…
    • Làm việc trong điều kiện có tác dụng của các chất độc, tiếp xúc lâu với các chất hóa học kích thích (nhựa thông, sơn, dung môi, mỡ, khoáng…)
    • Làm việc trong điều kiện có tác dụng của các tia phóng xạ, các chất phóng xạ và đồng vị, các tia rơn ghen.
    • Làm việc trong điều kiện có tác dụng thường xuyên của tia năng lượng cường độ lớn (tia hồng ngoại, dòng điện tần số cao).

    Mong rằng sự tư vấn của bộ phận tư vấn an toàn sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của mình. Vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật miễn phí 1900 0340 để nhận được ý kiến tư vấn chính xác nhất.

    Nếu quý vị cần thêm thông tin thì vui lòng liên hệ Trung tâm ứng phó sự cố môi trường ESE

    Address: 160 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 6, Quận 3, TP. HCM

    Email: [email protected]

    Các khóa học cấp chứng chỉ và tập huấn an toàn lao động

    --- Bài cũ hơn ---

  • Dịch Tễ Học Bệnh Nghề Nghiệp
  • Bệnh Cao Huyết Áp Vô Căn Là Gì?
  • Định Nghĩa Tăng Huyết Áp Và Các Chỉ Số Chuẩn Đoán Bệnh
  • Nguyên Nhân, Biến Chứng Và Cách Phân Loại Tăng Huyết Áp Theo Tiêu Chuẩn Của Tổ Chức Y Tế Thế Giới
  • Bệnh Hiểm Nghèo Trong Quy Tắc Bảo Hiểm Pvi
  • Web hay
  • Links hay
  • Push
  • Chủ đề top 10
  • Chủ đề top 20
  • Chủ đề top 30
  • Chủ đề top 40
  • Chủ đề top 50
  • Chủ đề top 60
  • Chủ đề top 70
  • Chủ đề top 80
  • Chủ đề top 90
  • Chủ đề top 100
  • Bài viết top 10
  • Bài viết top 20
  • Bài viết top 30
  • Bài viết top 40
  • Bài viết top 50
  • Bài viết top 60
  • Bài viết top 70
  • Bài viết top 80
  • Bài viết top 90
  • Bài viết top 100